陳鍵明醫生 – 內窺鏡檢查助發現鼻竇炎

流鼻涕、鼻塞是傷風感冒常見的病徵,但儘管病情持續了一段時間,病人大多以為是感冒未清而不以為然。其實這有可能是患上急性鼻竇炎,若不好好處理便有機會演變成慢性鼻竇炎,長遠下去,鼻竇炎不但會影響市民的生活質素,更有機會引致嚴重後遺症。市民若懷疑自己鼻竇發炎,應及早求醫並進行相關檢查和診斷,避免病情加劇。Read more…

人體共有4對鼻竇,分別為上頜竇、額竇、 篩竇和蝶竇,位於顱骨內部的空腔,跟鼻道相連接。任何發炎、過敏、感染或腫脹造成鼻竇的開口阻塞都有可能引致一個或多個鼻竇發炎,鼻竇炎患者會出現頭痛、鼻塞、鼻涕含膿、 臉部充血或受壓、嗅覺不靈等的徵狀,會持續1天至12個星期不等。而由於鼻竇跟眼部和腦部位置相近,病情沒有好好控制的話,更會導致眼眶蜂窩性組織炎或腦膜炎。

除了一般的臨床檢查外,鼻內窺鏡及電腦掃描造影亦是常見診斷鼻竇炎的檢查方法。進行鼻內窺鏡檢查時,患者只須坐着和放鬆身體,醫生會從患者鼻孔放入一條幼小的導管, 慢慢推動喉管進入鼻腔及需要診視的位置。鼻內窺鏡內置的鏡頭能清楚看到鼻腔和鼻咽的阻塞情況,而且設計小巧,基本上患者可在不用麻醉的情形下完成檢查過程,需時亦只是數分鐘,已經能夠得知是否患有鼻竇炎和其他鼻竇問題。

然而,鼻內窺鏡檢查只能觀察到鼻竇出口的位置,如果鼻竇炎情況嚴重或患者本身的結構性問題,如鼻竇管道過窄,便有需要進行電腦掃描造影檢查來檢測鼻竇和附近組織結構,以確定液體積聚的鼻竇位置。

一旦確診為鼻竇炎,醫生會按照患者的病情而決定使用藥物或進行手術如鼻竇球囊擴張術,以紓緩徵狀、回復鼻竇孔排氣暢通及排走黏液。

同時,病人康復後亦應培養用鼻腔的習慣,預防再次堵塞的情況。

作者為耳鼻喉科專科陳鍵明醫生

陳鍵明醫生 – 解說鼻咽腫瘤

鼻咽位於鼻腔後部, 鼻咽腫瘤分成良性 (非癌症) 或惡性(癌症)̥ 患者需明確自己罹患的是甚麼類型的腫瘤。

鼻咽良性腫瘤是十分常見。血管瘤及小唾液腺都屬於鼻咽良性腫瘤。
鼻咽惡性腫瘤可以侵潤週邊細胞組織並向身體其他部位擴散。
鼻咽癌有三種類型:

角化鱗狀細胞癌
非角化分化癌
未分化癌
雖然這些癌症細胞是不同類型,但它們都從相同的細胞演變出來。所以其治療方式也相同。癌症細胞的生長及擴散程度其實比其類型更為重要。Read more…鼻咽癌主要受以下高風險因子互相影響而形成:

EBV ( Epstein- BarrVirus): 大部份的鼻咽癌患者的體內有異常大量的EBV。許多研究指出EBV並不足以引起鼻咽癌及影響身體,醫生可透過EBV抗體指數來篩查病人是否罹患鼻咽癌。
遺傳因素:有鼻咽癌家族史的成員更容易罹患鼻咽癌,有可能與基因、相同飲食及生活習慣有關。
環境因素: 某些生活和飲食習慣,如常吃鹹魚等醃製食物,可增加鼻咽癌的風險。
鼻咽癌的症狀:

頸部淋巴核脹大
流鼻血
流鼻水
鼻塞
外耳道流膿
耳咽管閉塞使聽覺受阻
頭痛
發音不清
吞咽困難
影像重疊
面部疼痛或麻痺
常見的鼻炎及鼻竇炎,與早期鼻咽癌症狀極為相似, 容易被患者和醫生忽略,故應及早接受全面檢查。

篩查方法:

安鼻刷檢:直接採集少量鼻咽表層細胞,再以定量聚合酶鏈銷反應技術檢驗樣本的EBV DNA指數。早期鼻咽癌的腫瘤可能並不明顯,安鼻刷檢能更全面評估患鼻咽癌風險。
量度EBV抗體:抽取血液樣本來量度EBV抗體指數。如EBV抗體高,患有鼻咽癌機會越高。
磁力共振/電腦掃描:能透視鼻咽及附近組織。
診斷方法:

內窺鏡檢查:利用窺鏡檢查鼻咽,抽取有懷疑組織進行化驗。
治療方法:

放射線治療
化學治療
化學藥物治療

以上資料由耳鼻喉專科陳鍵明醫生提供

陳鍵明醫生 – 別再輕視鼻敏感!

鼻敏感亦稱為過敏性鼻炎,是指對一些環境外物敏感而引發的一連串反應。鼻敏感一般分兩大類,一類是季節性,另一類是全年性。季節性敏感是指如花粉引起的過敏症狀,而全年性敏感是指如塵蟎、黴菌、毛髮引起的過敏症狀。鼻敏感的徵狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞以及鼻子發癢等等。聖保祿醫院耳鼻喉專科陳醫生指,鼻敏感是自體免疫系統有過敏情況加上致敏原引致的反應,所以鼻敏感是不能自動痊癒。長期的天氣潮濕和空氣污染導致香港人患的是全年性鼻敏感。

嚴重鼻敏感不但影響日常生活,並且會降低睡眠質素,引致日間精神不足,影響工作或學習表現。如不盡早處理鼻敏感,最嚴重可導致併發症,如哮喘、中耳炎及鼻竇炎。坊間有傳手術可根治鼻敏感。陳醫生解釋鼻敏感是內在問題,因此這個說法並不成立。手術只能改善由鼻敏感引發的鼻塞,鼻竇炎及鼻瘜肉等問題。要有效控制鼻敏感的問题,長期藥物治療及環境控制是必要的。藥物治療則分成兩種,抗組織胺口服藥主要治療輕微症狀如鼻水、噴嚏及鼻癢,並短暫紓緩間歇性的鼻腔不適。而消炎噴鼻劑只針對中等至嚴重症狀,減輕鼻腔發炎情況,紓緩過敏反應。陳醫生亦建議病人應盡早找出致敏原因,防止病情反覆。