夏威醫生 – 乙肝帶菌者應定期跟進

乙型肝炎(簡稱乙肝)是其中一種香港常見的肝炎,本港約有8%人口為乙型肝炎帶菌者,當中約四分之一人會演變成慢性肝炎患者且增加肝硬化甚至肝癌的風險。由於乙肝帶菌者可以沒有任何病徵,乙肝帶菌者一經確診,應定期進行病情跟進,不但可以了解自己肝臟的實際情況,更可同時及早發現病變的可能,減低死亡率。

以肝癌為例,定期跟進的乙肝帶菌者發現肝癌後,有近一半的患者有機會接受根治性治療,是沒有定期跟進的肝癌患者的六倍。為提高市民對乙型肝炎的認識和關注,有醫療集團將推出「乙肝Check一Check」免費乙肝病毒檢測計劃,為10000名從未接種乙肝疫苗的市民進行驗血檢驗乙肝病毒並提供日後跟進的協助。Read more…
肝硬化機會逾百倍

乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種「無聲的傳染病」,一般可分為急性和慢性病毒感染,主要是由帶菌者的血液及體液傳播,潛伏期為6個星期至6個月。大部分患者可能在不知情的情況下感染乙肝病毒,而且在感染初期大多是沒有病徵的,因而經常會被忽略。乙肝病毒能令大量肝細胞死亡,損害肝臟功能,部分受感染人士更有可能終生成為乙肝帶菌者。此外,儘管受到急性乙型肝炎感染而康復的患者,若病毒未能完全徹底消除的話,便會存在體內,最終亦會成為乙肝帶菌者。乙肝帶菌者除了有機會傳染他人外,患上肝硬化甚至肝癌的機會比其他人高達百倍。

對非乙肝帶菌者而言,注射乙肝疫苗能有效預防乙肝病毒感染及相關的嚴重肝炎,超過九成的人可以產生長期的免疫力;對於已確診的乙肝帶菌者來說,持續緊密的定期跟進能有效監察乙肝病毒的活動指數,以及能夠及早發現仍未有病徵的肝癌,並盡快接受治療。

愈早發現病情,治癒的機會亦會愈高。日前有18816名慢性乙型肝炎患者參與了一個大型的研究並被分成跟進組別及對照組別,跟進組別每6個月跟進1次,包括驗血、檢驗甲胎蛋白和接受超聲波檢查,最終近六成人完成監察,當中研究發現接受跟進的組別有86人確診患有肝癌。雖然這86名肝癌病人中有六成人在發現肝癌時並沒有出現任何病徵,但因有定期跟進病情而及早發現患癌,最終46.5%人的病情能夠接受根治性的治療,把腫瘤切除。相反,沒有接受定期跟進的慢性乙肝患者中,全部都是在肝癌晚期時因為出現病徵才被發現患有肝癌,故最終只有5%患者能接受手術。根據結果顯示,有進行定期跟進的組別能進行手術的機會是沒有定期跟進的組別的六倍,當中有定期跟進又有肝癌的病人於第一年的存活率更高達65.9 %,對照組為31.2%;5年存活率亦有46.4%,可是對照組卻無一幸存,死亡率亦因而較高。

大部分慢性乙肝患者或乙肝帶菌者都沒有徵狀,多年來與體內乙肝病毒共存,如常過日子。可是,肝癌令人措手不及的地方是它可以突然發病,冷不防地在短時間內破壞肝臟功能,令肝臟嚴重衰竭,嚴重的更會突然致命。偏偏市民對預防及定期跟進的意識也不高,縱有穩妥的疫苗注射或監察方法,亦未必把情況控制理想。

剛好該研究的結果肯定了乙肝帶菌者接受定期跟進的重要性及成效,除了減少傳染他人的機會,也同時避免錯過治療乙肝,甚至肝硬化、肝癌的黃金機會,在此呼籲未接種乙肝疫苗的市民請及早接受乙肝檢查。

除了注射疫苗以外,市民平日亦應多注意個人衞生和生活習慣,應避免性濫交、 不共用私人用品如牙刷和剃刀、小心清潔傷口及包紮妥當等,以減少感染慢性肝炎的機會。

萬人免費乙肝檢測

本港自1988年起為所有在港出生的嬰兒分階段接種三針乙型肝炎疫苗,但隨年紀增長,有機會因抗體不足而感染乙肝,而除了新生嬰兒外,乙肝帶菌者的家人及性伴侶、注射毒品人士、經常接受血液或血液製成品的人士、須接受洗腎人士,及工作上需要接觸病人血液或體液的醫護人員均屬乙肝病毒感染的高危人士,更特別需要在未受感染時注射疫苗。

現時公營醫療體系暫時未有為市民提供免費乙型肝炎病毒檢測,市民須自費到化驗所或私家醫生接受有關檢查,以了解自己是否為乙肝帶菌者或乙肝病患者,而且一般需要幾天的時間才有結果。為提高市民對乙型肝炎的認識和關注,楷和醫療集團將推出「乙肝Check一Check」免費乙肝病毒檢測計劃,為10000名從未接種乙肝疫苗的市民進行驗血檢驗乙肝病毒並提供日後跟進的協助。

集團主席及首席執行官石致豪醫生強調,是次計劃的目的是希望能夠提高大眾對乙型肝炎的認識、乙肝病毒檢查及乙肝帶菌者定期跟進的重要性。首輪免費抽血檢驗乙型肝炎病毒將由即日至2016年7月28日(星期四)止,前來接受乙肝病毒檢測的市民,只須抽取約4毫升血液作化驗,事前亦不需要空肚禁食。一旦乙肝檢測結果呈陽性或有任何懷疑個案,專科醫生將按情況及病人意願再作進一步跟進。市民如有興趣進行乙肝病毒檢測,可致電熱線2530 0006預約。

撰文:夏威醫生_外科專科醫生

夏威醫生 – 乙肝病人患癌率高 需定期跟進

本港超過8%的人口是乙型肝炎(簡稱乙肝)的帶菌者,乙肝不但具傳染性,而且演變成慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌的機會都比常人高出超過一百倍。

早前有接近19,000名慢性乙型肝炎患者參與了一個大型研究,分為跟進組及對照組,每六個月跟進一次並進行分析。有研究發現定期跟進的乙肝帶菌者能及早發現肝癌且接近一半的人有機會接受根治性的治療,是沒有定期跟進的肝癌患者的六倍,可見定期跟進病情能有助乙肝帶菌者盡早發現病變及增加治愈的機會。有醫療集團為提高公眾對乙肝的關注,推出萬人免費檢測乙肝病毒計劃。Read more…
乙肝患者或無病徵

楷和醫療集團外科專科醫生夏威指出,有關研究早前於內地進行,參與研究的乙肝帶菌者跟進組中最後近六成人完成監察,包括進行驗血檢驗甲胎蛋白和超聲波檢查,其中有86人被發現患肝癌,其中六成人沒有任何病徵,幸及早發現,46.5%的患者能進行根治性手術;相反對照組內患肝癌的患者全部都在出現病徵時才被發現,最終只有5%能接受手術。

大部分慢性乙肝患者或乙肝帶菌者都沒有病徵,儘管急性乙肝病人康復後,若病毒未能完全消除的話,仍然會存在體內而成為帶菌者,而且市民普遍對定期跟進的意識亦不高,往往耽誤病情。夏威醫生指出,注射乙肝疫苗能有效預防乙肝病毒,而定期的跟進能為已確診的乙肝帶菌者有效地監察乙肝病毒的活動指數及檢測無病徵的早期肝癌,增加存活率。以研究中跟進組和對照組的已確診肝癌患者為例,有定期跟進的患者第一年存活率達65.9%、五年存活率亦有46.4%;而對照組的第一年存活率為31.2%,但第五年的存活率卻是零。

定期跟進減傳染可能

夏威醫生呼籲乙肝帶菌者定期跟進病情,不僅減少傳染別人的可能,更可避免錯過治療的黃金機會;而未接種乙肝疫苗的市民亦應及早接受乙肝檢查。為提升市民對乙肝的關注,楷和醫療集團計劃由即日起至7月28日,為本港10,000名從未接種乙肝疫苗的市民免費提供首輪的乙肝病毒檢測。楷和醫療集團主席及首席執行官石致豪醫生表示,是次計劃目的是加強市民對乙肝帶菌檢測和定期跟進的重要,接受檢測的市民亦不需空肚,檢查過程快捷,只須抽取4毫升的血液化驗。若檢測結果呈陽性,專科醫生會替市民作進一步的跟進。

「乙肝Check一Check」萬人免費乙肝病毒檢測計劃
日期︰(首輪)即日至2016年7月28日(星期四)
檢查項目︰免費抽血驗檢乙型肝炎病毒
計劃目的︰提高大眾對乙肝的認識,乙肝病毒檢查及乙肝帶菌者定期跟進的重要性
受惠人數︰10,000
計劃對象︰從未接種乙型肝炎疫苗的人士
預約熱線︰2530 0006(辦公時間周一至周五:10:00-18:00;星期六:10:00-14:00)
跟進服務︰如遇懷疑個案,醫生會按情況及病人意願再另作跟進

Sources:

http://www.metrohk.com.hk/?cmd=detail&id=311856

http://skypost.ulifestyle.com.hk/%E5%89%AF%E5%88%8A/%E5%81%A5%E5%BA%B7/20160616/007/%E5%AE%9A%E6%9C%9F%E7%9B%A3%E6%B8%AC%E4%B9%99%E8%82%9D%20%E6%B8%9B%E8%AE%8A%E7%99%8C%E5%A5%AA%E5%91%BD/219347

http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20160616/bkn-20160616000100912-0616_00822_001_cn.html

夏威醫生 – 精準肝切除手術

切肝2/3 十九歲女生獲救
手術切肝是治療肝臟腫瘤的常規方法之一,但如果腫瘤太大或分佈太廣,令切剩的肝組織不足全肝的1/3,以往並不建議手術。上個月,一名年僅19歲的江西女生在香港大學深圳醫院“踩線”過關,醫院肝膽胰外科團隊通過精準肝切除術技術,切掉將近2/3肝臟,將從卵巢轉移而來的腫瘤清理乾淨,讓她重獲新生。國內大量有需要的肝癌病人將從此受益。…

夏威醫生 – 養大好肝再切病肝

不知道該說“幸運”還是不幸,37歲的深圳人潘先生因為長期拉肚子到醫院治療,竟然發現得了胰腺癌,並且轉移到了肝臟,造成3/4肝組織被癌細胞侵犯。後來他知道,這種情況跟已故的蘋果CEO史蒂夫·喬布斯一模一樣。

如果用傳統手術切除肝癌,會因為剩餘肝組織太少導致肝衰竭而死亡,多位專家認為只能做保守治療,再撐一兩年。 ….

夏威醫生 – 肩痛響肝癌警號

「我後生時都有定期檢查 , 後來工作忙就無做(檢查),又見身體無咩唔舒服,咁咪無做檢查十幾年囉。」乙型肝炎帶菌者陳先生去年年底因肩膊、肋骨、右腹等突然劇痛,初時醫生以為是筋膜炎,後來證實患了一個12公分大的肝腫瘤,因為內出血引致劇痛。經轉介後,陳先生接受了手術,成功切除肝腫瘤及一部分橫膈膜。幸而,手術非常成功,住院兩個多星期後出院,現正康復中。

陳先生與太太接受訪問時稱,今次能保住性命,頻呼好彩。「我曾瀕臨死亡邊緣,之前啲醫生本來話我肝臟唔夠大,做唔到手術,要等換肝。」陳先生說,他之前雖然有做檢查,但從來不知檢查的目的,又不知原來乙肝帶菌有機會引致肝硬化甚至肝癌這些嚴重併發症。

僅四成肝癌患者能接受根治性手術

外科專科醫生夏威表示,…